T-19 Inmunología y enfermedad (contenidos)

Los contenidos para preparar este tema son:

TEMA 19 INMUNOLOGÍA Y ENFERMEDAD

1. TIPOS DE INMUNIDAD

·         A medida que el organismo se va poniendo en contacto con los organismos patógenos, se va desarrollando una inmunidad adquirida

·         Hay dos tipos:

o   Inmunidad adquirida activa

§  Inmunidad activa natural. Es la que se adquiere al pasar la enfermedad y haber fabricado anticuerpos

§  Inmunidad activa artificial. Es la que se consigue con las vacuas, al introducir en el organismo microorganismos muertos o atenuados que inducen la producción de anticuerpos

En ambos casos se genera memoria inmunológica

o   Inmunidad adquirida pasiva

§  Inmunidad pasiva natural. Cuando el feto o el recién nacido reciben anticuerpos maternos a través de la placenta o durante la lactancia

§  Inmunidad pasiva artificial. Cuando se inyecta al enfermo un suero que contiene los anticuerpos específicos generados por otro individuo

No genera memoria inmunológica

2. INMUNIZACIÓN: SUEROS Y VACUNAS

La inmunización consiste en inducir artificialmente el estado inmune frente a una enfermedad, tanto de manera activa como pasiva

1. Inmunización pasiva

·         Consiste en dar protección frente a una enfermedad en curso, inyectando un suero con los anticuerpos específicos contra el patógeno que la produce

·         Genera una resistencia poco duradera y no genera memoria

·         Actualmente los sueros contienen únicamente inmunoglobulinas humanas procedentes de individuos hiperinmunes

·         Se emplean como tratamiento de la rabia, la difteria, el tétanos y las hepatitis A y B

2. Inmunización activa

·         Una vacuna es un conjunto de antígenos que se introducen en el organismo sano, e inducen al sistema inmunitario a producir anticuerpos

·         Los antígenos carecer de poder patógeno, pero el organismo genera anticuerpos específicos y células de memoria, que podrán actuar en posteriores infecciones

·         Las vacunas pueden ser de varios tipos:

o   Formas atenuadas del microorganismo patógeno

o   Microorganismos muertos

o   Toxinas bacterianas modificadas químicamente

o   Antígenos purificados (aisladas del germen)

3. AUTOINMUNIDAD

·         Normalmente el organismo es capaz de diferenciar entre lo propio y lo extraño, gracias a la tolerancia inmune, capacidad que el sistema inmunitario adquiere mediante un proceso de aprendizaje durante las primeras etapas del desarrollo

·         La autoinmunidad ocurre cuando se produce un defecto de tolerancia, que hace que el sistema inmunitario reaccione en exceso, incluso ante sus propias moléculas

·         Algunas enfermedades autoinmunes son:

o   La esclerosis múltiple. Se produce la desmielinización de los axones, que produce importantes alteraciones neurológicas y parálisis. La enfermedad transcurre en forma de brotes y con deterioro progresivo. Carece de tratamiento curativo, pero se pueden abordar los síntomas.

o   La artritis reumatoide. Los macrófagos y los linfocitos se activan frente a antígenos del tejido conjuntivo de las articulaciones, que se inflaman de modo crónico

o   El lupus eritematoso. Se forman anticuerpos contra el ADN

4. HIPERSENSIBILIDAD

·         La hipersensibilidad es una respuesta inmune, tan exagerada que, lejos de proteger al organismo, provoca múltiples alteraciones en él

·         No se manifiesta tras el primer contacto con el antígeno, sino tras haber pasado por un periodo de sensibilización

·         La reacción más habitual es la Hipersensibilidad inmediata (tipo I) o también llamada reacción alérgica o alergia.

·         Consiste en una respuesta muy rápida que aparece a los 15 o 20 minutos tras el contacto con el antígeno que se denomina alérgeno

·         Son alérgenos; los pólenes, los hongos, ácaros, el pelo, algunos fármacos, venenos de insectos, sustancias de algunos alimentos…

·         La reacción alérgica se produce en tres fases:

o   Fase de sensibilización. Cuando el organismo entra en contacto por primera vez con el alérgeno, los macrófagos lo captan, lo fagocitan y muestran sus fragmentos en superficie. Los linfocitos T colaboradores los reconocen, se unen a ellos y liberan linfocinas que causan la maduración de los linfocitos B próximos. Estos se transforman en células plasmáticas y liberan grandes cantidades de IgG que se unen a la superficie de los mastocitos. Esta fase transcurre sin síntomas

o   Fase de activación de los mastocitos. Tiene lugar a partir del segundo contacto, cuando las moléculas del alérgeno se unen a las IgE de estas células y de los basófilos. Se genera la liberación de histamina, serotonina y prostaglandinas

o   Fase de alergia. Estos mediadores liberados provocan los síntomas de la alergia, que pueden ser inflamación de los párpados, ojos y mucosas; congestión nasal y estornudos; asma; vómitos, náuseas y espasmos abdominales. Algunos alérgenos inyectados en sangre pueden provocar la muerte por asfixia o por un descenso brusco de la presión arterial (anafilaxia)

·         Como tratamiento se usan antihistamínicos, que bloquean los receptores de la histamina en los capilares, anulando así la vasodilatación, la permeabilidad capilar y el edema

5. INMUNODEFICIENCIAS

·         Ocurre cuando el sistema inmune es incapaz de detener una infección y se hace vulnerable a todo tipo de enfermedades microbianas

·         Inmunodeficiencias congénitas. Tienen un origen genético y son hereditarias. Se manifiestan como una serie de enfermedades infecciosas graves de tipo repetitivo, que aparecen en el recién nacido o a los pocos meses de edad. Se deben a linfocitos B incapaces de producir anticuerpos, a linfocitos T anómalos o a un desarrollo anormal de los órganos linfoides

·         Inmunodeficiencias adquiridas. Aparecen en cualquier momento de la vida, y tienen su origen en diversas causas como la malnutrición, las leucemias, el cáncer o las infeccione víricas

·         El sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) es una enfermedad infecciosa que reduce la respuesta del sistema inmune y provoca su destrucción. Lleva al organismo a una indefensión tal, que le impide superar cualquier infección microbiana leve, y además aumenta la incidencia de algunos cánceres

o   Estructura del VIH (virus de la inmunodeficiencia humana)

§  Es un retrovirus (ARN como material genético)

§  Envuelta, con una única capa interna, con una sola proteína, la p17, y una bicapa lipídica externa con dos glucoproteínas, la gp41 y la gp120

§  La cápsida, que protege el material genético, formado por dos fragmentos de ARN monocatenarios asociados a dos moléculas de transcriptasa inversa y a enzimas

o   Infección por el VIH

§  La infección se desarrolla en dos fases; la fase asintomática en la que el virus llega a la sangre, y la fase sida, en la que se manifiestan los efectos de la infección

o    Contagio, prevención, diagnóstico y tratamiento

§  Contagio. A través de fluidos corporales

§  La sangre. Al compartir jeringuillas o a través de heridas

§  Relaciones sexuales. Cuando el semen o fluidos vaginales entran en contacto con la sangre

§  Vía materno-filial (30%). Cuando el virus atraviesa la placenta y llega a la sangre del feto, a través de heridas durante el parto o a través de la leche materna

§  Diagnóstico. Mediante el método ELISA (se buscan anticuerpos)

§  Tratamiento. No hay. Se utilizan medicamentos (retrovirales) que dificultan la transcripción inversa, o inhiben las proteasas liberadas por el virus, o se impide la integración del ADN vírico en el genoma del linfocito

6. EL TRASPLANTE DE ÓRGANOS

·         Consiste en la sustitución de un órgano enfermo por uno sano.

·         Según la relación existente entre donante y receptor, los trasplantes se denominan

o   Autotrasplante, si el órgano procede del mismo individuo

o   Isotrasplante, entre gemelos univitelinos

o   Alotrasplante, entre individuos distintos

o   Xenotrasplante, donante y receptor pertenecen a especies diferentes

·         El rechazo de trasplantes

o   Cuando se implanta en un receptor un tejido u órgano de un donante dotado de un determinado antígeno de superficie en sus células, sus linfocitos T no las reconocen como propias y desencadenan la respuesta inmune en su contra

o   Esto provoca la invasión del trasplante por un gran número de linfocitos citotóxicos y de macrófagos, que son las células que causan el rechazo.

o   Se producen varios procesos, que tienen como consecuencia la necrosis del tejido u órgano trasplantado

§  Los linfocitos citotóxicos activan a los macrófagos y también, gracias al interferón y a las células NK, que segregan perforinas que atacan a las membranas de las células del trasplante y las destruyen

§  Los neutrófilos fagocitan células con opsoninas y las plaquetas forman trombos

§  La producción de anticuerpos activa el sistema del complemento, que causa la lisis celular

o   Fármacos inmunodepresores. Evitan el rechazo al disminuir temporalmente la respuesta del sistema inmune. El principal fármaco son las ciclosporinas